热点思考丨进一步完善医疗保障制度 扎实推动共同富裕

发展医疗保障事业促进共同富裕的对策建议

第一，促进基本医保制度全面覆盖、参保质量提高。继续推进全民医保计划，实现应保尽保。完善参保政策，进一步去户籍化，将参保目标群体从户籍人口扩大到常住人口。适应就业方式多样化特点，放开灵活就业人员在就业地参保的户籍限制，鼓励有意愿和缴费能力的灵活就业人员和新业态从业人员参加职工医保。

第二，健全医保筹资机制。一是建立与经济发展适应、与待遇保障水平相匹配的筹资动态调整机制，合理确定基本医疗保险的筹资结构和比例，均衡政府、用人单位和劳动者各方筹资责任。二是积极推进省级统筹，统一各省基本医疗保险的缴费政策，为构建全国统一大市场、促进区域协调发展提供制度保障。三是完善居民医保筹资机制，建立以居民家庭人均可支配收入为基数的费率制，体现“量能缴费”原则，消除筹资不公的逆向分配问题。

第三，逐步缩小区域间、群体间的待遇差距。一是通过提高基本医保统筹层次，落实医疗保障待遇清单制度等举措，不断缩小各地待遇政策差异。同时，建立医保基金调剂机制，均衡各地因客观因素造成的风险差异，确保制度可持续运行。二是稳定现有职工医保的待遇水平，逐步提高居民医保待遇水平，不断缩小职工与居民间的待遇差距。三是基本医保应把保障和改善医保待遇建立在经济发展和财力可持续增长的基础上，坚持公平适度保障。

第四，加强兜底保障，夯实底线公平。构建防范和化解因病致贫返贫的长效机制，一是要依托数字化平台，建立健全针对困难群体、因病致贫重病患者的主动发现、精准识别、梯次减负、兜底保障机制。二是强化三重制度综合保障，针对特困、低保等困难群体以及因病致贫重病患者，大病保险、医疗救助实行倾斜支付政策。三是大力发展商业健康保险、慈善捐款、医疗互助等，共同发挥解决高额医疗费用、防止因病致贫返贫的综合保障作用。

第五，均衡医疗资源的城乡、区域配置，促进医疗服务供给均等化和可及性。医疗资源配置和服务利用的情况对医保制度运行效果起着重要作用。要加强医疗服务供给端协同改革，不仅实现医保制度内公平，还要通过均衡医疗资源的城乡、区域分配，缩小城乡间、区域间在医疗服务资源、服务能力等方面的差距，促进全民公平、可及地享受到医疗保障。

（作者单位：中国劳动和社会保障科学研究院）

来源：中工网-工人日报

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