五险变四险!山西试点2年,更重要的是医疗费用可报销85%!

日期:2017-01-08 08:02:20 作者:fuli 浏览: 查看评论 加入收藏

在十二届全国人大常委会第二十五次会议上

人社部、财政部、卫计委起草的《决定草案》

拟将山西晋中等12地作为试点

实施生育保险基金并入

职工基本医疗保险基金征缴和管理

也就是“五险”变“四险”


山西省乡镇卫生院及社区卫生服务中心住院

合规医疗费用将拟报销85%

两险合并之后

参加医疗保险的人可以享受到生育保险的待遇

五险变四险!山西试点2年更重要的是医疗费用可报销85%.jpg

12个试点城市分别是

河北省邯郸市

山西省晋中市

辽宁省沈阳市

江苏省泰州市

安徽省合肥市

山东省威海市

河南省郑州市

湖南省岳阳市

广东省珠海市

重庆市

四川省内江市

云南省昆明市

实施时间:试点方案由国务院作出安排,实施期限为二年。


咱们山西晋中是第一批试点城市

那么两险合并之后对咱山西人的生活有啥影响?


1

两险合并,我们的福利是不是减少了?


一般来说,生育险与医疗保险合并对参保者待遇并没有直接影响。这只是两个险种之间的合并,将两个体系纳入一个体系。


实际上,生育险是一种特殊的医疗支出,一旦合并之后,可以有效化解生育与基本医疗保险有交叉的情况,人社部门经办时就不用再判断是属于生育保险还是医疗保险的范畴,只需正常结算、正常报销即可。这样有效地缓解医院、患者、政府三方的矛盾,给参保人带来一定的便利,报销时更加方便。


2

两险合并对百姓有哪些好处?



五险变四险,其实加大了生育保险覆盖率,可以为育龄妇女提供更多福利。目前的生育保险费用是由用人单位缴纳的,其他非正规就业的妇女,以及就业单位不愿为其缴费的妇女,都享受不到生育保险待遇。生育保险纳入基本医疗保险之中,有望让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险的待遇,生育保险基本可以实现全面覆盖。


3

拿到手的工资变化不大


按照相关规定,就企业单位而言,养老保险、医疗保险和失业保险三种险需由企业和个人共同缴纳保费。


养老保险缴费比例:单位20%(全部划入统筹基金),个人8%(全部划入个人帐户)


医疗保险缴费比例:单位8%,个人2%+3元


失业保险缴费比例:单位2%,个人1%


工伤保险和生育保险则完全由企业承担,个人无需缴纳


工伤保险缴费比例:单位每个月为你缴纳1%


生育保险缴费比例:单位每个月为你缴纳1%


两险合并之后,个人的缴存总费用不会有变化,仍将维持在2%,拿到手的工资自然也不会变。


城乡居民医保住院报销会更多

省人力资源和社会保障厅就城乡居民医保制度整合

公开征求意见

征求意见稿拟稳步提高城乡居民医保待遇


省政府明确我省将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合建立统一的城乡居民医疗保险制度。原则上每年的6月1日至12月31日为城乡居民下年度参保缴费期。


从2018年起,城镇居民将不再区分成年人、未成年人,均以个人身份参保缴费,执行统一的缴费标准。城乡居民参保人员在省内转移并参加城镇职工医保后,以城乡居民参加医保实际缴费年限进行折算。原则上,按每5年城乡居民医保缴费年限折算1年城镇职工医保缴费年限,与城镇职工医保缴费年限累计计算。参加城镇职工医保的个人,达到法定退休年龄时且缴费达到规定年限的,按照规定享受退休人员医疗保险待遇。


我省拟稳步提高城乡居民医保住院报销待遇:


参保人员在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,以医疗机构级别分类,确定起付标准、支付比例和最高支付限额。

1、三级甲等医院(一类收费标准):省内省、市级医院起付线1000元,报销比例60%;省外医院起付线1500元,报销比例55%。


2、三级乙等及以下医院(二类收费标准):县级医院起付线400元,报销比例75%;省、市级医院起付线500元,报销比例70%。


3、乡镇卫生院及社区卫生服务中心(三类收费标准):起付线100元,报销比例85%。



不管是五险还是四险

这个每月都缴的钱

对大家是非常重要的


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